Pas de gain de poids pour les femmes obèses ?

le 2 juin 2009 — Les femmes obèses qui deviennent enceintes n’auront peut-être pas besoin de prendre du poids pendant leur grossesse, à condition qu’elles et leur médecin se concentrent sur une saine alimentation, selon une nouvelle étude.

« Le message à retenir est que l’on peut bien manger pendant la grossesse sans trop manger et que la grossesse ne devrait pas être un permis de trop manger et que la grossesse ne devrait pas être un facteur contribuant à l’épidémie d’obésité dans ce pays « , affirme à WebMD Yvonne S. Thornton, MD, MPH, chercheuse.

Les conclusions de Thornton, publiées dans l’édition de juin du Journal de l’Association Médicale Nationalevont plus loin que ce que l’Institute of Medicine (IOM) a fait dans ses nouvelles lignes directrices sur le poids pendant la grossesse.

L’OIM recommande que les femmes obèses prennent de 11 à 20 livres pendant la grossesse. L’équipe de Thornton soutient que les femmes obèses peuvent avoir des grossesses saines en maintenant leur poids, à condition qu’elles reçoivent des conseils nutritionnels professionnels – et qu’elles soient responsables de leur alimentation.

La grossesse  » n’est pas le moment de manger deux fois plus, mais deux fois mieux « , dit Thornton.

Étude sur le poids pendant la grossesse

L’étude de Thornton portait sur 232 femmes de l’État de New York qui étaient obèses lorsqu’elles sont tombées enceintes. L’IMC (indice de masse corporelle) des femmes variait de 30 à 69, la moyenne se situant dans la trentaine supérieure.

Toutes les femmes ont reçu des informations sur la nutrition pendant la grossesse. La moitié des femmes ont également bénéficié d’un programme d’alimentation saine personnalisé et ont tenu un journal alimentaire, qui a été révisé à chaque visite prénatale. À titre de comparaison, l’autre moitié du groupe n’a pas eu de plans de repas et n’a pas tenu de journal intime.

Thornton dit qu’elle n’a délibérément pas utilisé le mot « régime » parce qu’elle le considère comme « un mot chargé d’émotion » et parce que l’étude ne portait pas sur la perte de poids pendant la grossesse.

« Nous ne disons pas que les femmes enceintes devraient perdre du poids. Ce n’est pas ce que nous préconisons « , dit M. Thornton. « Nous disons : « Oublie les kilos, déjà… Parlons de bien manger et quoi qu’il arrive, quoi qu’il arrive, ça arrive. »

Thornton compare l’examen du journal alimentaire à la surveillance de la vitesse des conducteurs.

« S’il est écrit 55 miles à l’heure, vous savez que la plupart d’entre nous ne font pas 55 miles à l’heure. Mais s’il y a un policier là-bas, on va à 55 km/h. Et c’est la même chose avec mon bureau. »

Par exemple, Thornton dit qu’une patiente lui a dit qu’elle avait envie d’un gâteau au chocolat, mais qu’elle a décidé d’acheter des fruits parce qu’elle savait qu’elle devrait le noter.

Thornton a été à la place de ses patients. Pour en savoir plus sur ses propres expériences en matière de poids pendant la grossesse, qui ont inspiré cette étude, consultez le blog d’information de WebMD.

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Obésité et grossesse : Résultats de l’étude

Dans l’ensemble, les femmes qui ont pris moins de 15 livres pendant la grossesse étaient plus susceptibles de faire partie du groupe qui tenait un journal alimentaire que dans le groupe témoin, et elles étaient moins susceptibles de développer un diabète gestationnel, une prééclampsie, de subir une césarienne ou d’avoir accouché.

Les femmes qui ont reçu des conseils nutritionnels personnalisés et à qui on a demandé de tenir un journal alimentaire ont pris en moyenne 11 livres pendant leur grossesse. Les femmes du groupe témoin ont pris en moyenne 31 livres.

La plupart des femmes enceintes qui ont reçu des conseils nutritionnels personnalisés et qui tenaient un journal alimentaire – 90 femmes sur 116 – ont suivi les règles de base de l’étude. Elles ont pris encore moins de poids – une moyenne de 5 livres pendant leur grossesse.

Par contre, les femmes qui n’ont pas suivi leur programme d’alimentation personnalisé et qui n’ont pas remis leur journal alimentaire ont pris plus de poids — 31 livres, en moyenne, ce qui est autant que les femmes du groupe témoin.

Aucun effet secondaire n’a été signalé au cours de l’étude, et les bébés sont nés en bonne santé et avec un poids normal. « Ce n’étaient pas des petites cacahuètes », dit Thornton.

Obésité et grossesse : Ne soyez pas obsédé

L’étude de Thornton était  » un travail très intéressant et opportun… un effort de recherche admirable « , dit Bill Barth Jr. à WebMD. Barth est professeur agrégé à la Harvard Medical School et chef de la division de médecine fœto-maternelle au Massachusetts General Hospital.

« L’étude, si elle est confirmée par des études de plus grande envergure, suggère que les femmes dont l’indice de masse corporelle est supérieur à 30 n’auront peut-être pas besoin de prendre du poids du tout si elles suivent un programme supervisé « , dit Barth. « Idéalement, cela devrait être couvert par un nutritionniste clinique, une infirmière ou un médecin ayant une formation spéciale et de l’expérience en counseling diététique. »

Michelle Owens, M.D., professeure adjointe de médecine fœto-maternelle au centre médical de l’Université du Mississippi à Jackson (Miss), a eu plusieurs patientes obèses qui sont tombées enceintes.

Faisant l’éloge de l’étude de Thornton, M. Owens dit que les gens ont tendance à  » être obsédés  » par le poids qu’ils devraient prendre pendant leur grossesse.

« Mais en réalité, ces chiffres sont fermement ancrés dans les habitudes comportementales et nutritionnelles de base « , dit M. Owens. « Je pense que cela doit être la pierre angulaire, plutôt qu’une obsession pour le nombre, parce qu’il est toujours possible d’avoir un impact significatif sans nécessairement atteindre un objectif numérique.

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La grossesse peut être un moment idéal pour passer à une alimentation plus saine, note Mme Owens.

« Je pense que souvent, avec les femmes enceintes, on peut motiver quelqu’un à faire des choses qu’on ne peut normalement pas motiver pendant la grossesse, parce qu’il ne s’agit pas seulement d’elles, mais aussi des résultats pour leur bébé.

Sources

SOURCES :

Thornton, Y. Journal de l’Association Médicale Nationalejuin 2009.

WebMD Health News : « Gain de poids pendant la grossesse : Nouvelles lignes directrices. »

Yvonne S. Thornton, MD, MPH, professeur clinique d’obstétrique et de gynécologie, New York Medical College, Valhalla, NY.

Bill Barth Jr, MD, professeur agrégé de médecine, Harvard Medical School, chef, division de médecine fœto-maternelle, Massachusetts General Hospital.

Michelle Owens, MD, professeure adjointe de médecine fœto-maternelle, University of Mississippi Medical Center, Jackson, Miss.


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